Análisis Estudio comparativo

Más del 40 % de las personas privadas de libertad en Italia sufren de al menos un trastorno mental. La cifra ronda el 30 % en España, el 35 % en Inglaterra y el 60 % en los Países Bajos. ¿La prisión enloquece? En muchos casos, la respuesta, sin duda alguna, es sí; en otros, podría decirse que no hace más que desvelar enfermedades preexistentes. La privación de libertad conlleva la ruptura de los vínculos sociales y familiares. El aislamiento, el hacinamiento y el ruido sumergen a las personas en un entorno violento, en el que el abuso de sustancias es común. Estas condiciones favorecen la aparición o el agravamiento de los trastornos mentales.

Prison Insider y la Unafam (Unión Nacional de Familiares y Amigos de las Personas con Enfermedades Mentales, Francia) proponen un estudio sobre el trato que se reserva a los autores de delitos que sufren de trastornos mentales en varios países europeos.

Me estoy volviendo loco, señora, con los otros dos en la celda… tienen enfermedades raras, ¡uno está todo el tiempo gimiendo y el otro gritando! ”. Declara un recluso belga.

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Hospitales psiquiátricos alemanes se niegan a recibir a pacientes reclusos.

Léxico

Aislamiento médico: medida de protección que se lleva a cabo en un espacio del que la persona no puede salir libremente. El aislamiento debe hacerse en lugares específicos adaptados a este fin.

Atención médica (somática): atención que permite tratar las enfermedades físicas.


Desintoxicación: tratamiento destinado a reducir y eliminar de manera gradual la dependencia de los pacientes al alcohol o las drogas.


Equivalencia de cuidados: principio según el cual las personas privadas de libertad deben poder recibir una atención sanitaria equivalente a la que se brinda a la población general.

Esquizofrenia: enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos como el pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad. Las personas que padecen la enfermedad experimentan alucinaciones y no pueden distinguir fácilmente entre lo real y lo que no existe.


Fármacos psicotrópicos: medicamentos utilizados para tratar los trastornos mentales, que actúan sobre el sistema nervioso central y modifican los procesos bioquímicos y fisiológicos del cerebro. Su objetivo es reducir el trastorno del paciente para mejorar sus condiciones de vida. Los fármacos se clasifican en cinco grupos: antipsicóticos, antidepresivos, antimaníacos, ansiolíticos, sedantes-hipnóticos. Los profesionales de la salud controlan el uso de los medicamentos.

Farmacoterapia: uso terapéutico de los medicamentos. Estudio de su acción sobre el organismo enfermo.


Imputabilidad: designa responsabilidad penal de una persona, es decir se refiere a la capacidad de los individuos para responder ante la justicia por una acción u omisión que constituye un delito.

Inimputabilidad: la mayoría de los países reconoce la inimputabilidad de las personas debido un trastorno mental. Cada país fija las condiciones que determinan la imputabilidad o inimputabilidad de una persona. Por lo general, una persona es declarada inimputable (exenta de responsabilidad penal) cuando no está en condiciones de comprender sus actos o sus consecuencias


Medicina forense/medicina legal: prácticas y tratamientos que se aplican a las personas que han cometido un delito, que se hayan declarado imputables o no. Algunos países reconocen la psiquiatría forense como una disciplina propia, con formación e instalaciones específicas (por ejemplo, Alemania).

Medida (medida de seguridad): por lo general designa una orden o medida de tratamiento obligatorio, también denominada medida de defensa social. La diferencia con una pena de prisión es que no siempre se pronuncia para las personas que han cometido un delito. De hecho, suele imponerse a las personas declaradas inimputables.


Neuroléptico (fármaco psicotrópico): molécula que actúa sobre el sistema nervioso mediante la modulación tanto de la actividad neuronal y como de la agitación. Estos fármacos provocan un efecto contra la transmisión de la dopamina. Los neurolépticos son una familia de fármacos que se utilizan principalmente para combatir los trastornos mentales más o menos graves, ligados a una disfunción del sistema nervioso: alucinaciones, delirios, esquizofrenia, trastorno bipolar, etc. Algunos tienen más bien una acción para reducir la agitación o la agresividad y se les denominan neurolépticos sedativos.


Psicoeducación: educación y formación de una persona con un trastorno psiquiátrico en áreas que sirven a los objetivos del tratamiento y la rehabilitación, como la aceptación de la enfermedad, la cooperación activa en el tratamiento y la rehabilitación, la adquisición de habilidades para compensar las deficiencias relacionadas con los trastornos psiquiátricos. Se aplica tanto al paciente como a la familia.

Psicofarmacología: Estudio de la acción de las drogas sobre las funciones psíquicas.

Psicoterapia: Tratamiento psicológico basado en la conversación en reuniones periódicas. Pueden llevarse a cabo en solitario o en grupo con el psicoterapeuta. El papel del terapeuta es aconsejar y apoyar al paciente.

Psicosis (estado psicótico): trastornos psíquicos que corresponden a la pérdida de contacto con la realidad, los brotes delirantes (delirios repentinos) o las ideas irracionales.

Psiquiatría: parte de la medicina que estudia y trata las patologías y trastornos psicológicos.


Seguimiento socio-judicial: medidas destinadas a prevenir la reincidencia y facilitar la reinserción social de las personas. El seguimiento puede acompañarse de una orden de tratamiento y de medidas de asistencia. Esta medida constituye, por lo general, una sanción complementaria, pero puede imponerse como sanción principal en caso de delito leve.

Socioterapéutico: conjunto de técnicas terapéuticas destinadas a promover la reinserción o mejorar la relación de un individuo con un grupo.


Terapia ocupacional: Evaluación y tratamiento de personas para mantener o desarrollar su independencia en su entorno cotidiano.

Trastorno bipolar: antes denominado “depresión maníaca” o “trastorno maniacodepresivo”, el trastorno bipolar es una enfermedad mental que causa cambios extremos en el estado de ánimo que comprenden altos emocionales (manía o hipomanía) y bajos emocionales (depresión). El trastorno bipolar es un trastorno mental que puede ser crónico o episódico (lo que significa que ocurre ocasionalmente y a intervalos irregulares). Las personas que presentan este trastorno tienen un riesgo mayor de suicidio y consumo de alcohol o drogas.

Trastornos de ansiedad: trastornos psicológicos cuyos síntomas incluyen ansiedad excesiva, miedos excesivos y persistentes, preocupación y fobias.

Trastornos de la personalidad: conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social de los individuos. Un trastorno de personalidad se define como experiencias y comportamientos que difieren de las normas sociales y expectativas. Las personas diagnosticadas con un trastorno de la personalidad pueden tener alteraciones en la cognición, emotividad, funcionamiento interpersonal o en el control de impulsos.

Tratamiento ambulatorio: atención prestada en un centro sanitario que permite al paciente continuar con su actividad normal sin necesidad de ser hospitalizado.

Tratamiento antiandrógeno: se refiere a la castración química. Administración de sustancias hormonales para reducir el apetito sexual. Este método se utiliza en Estados Unidos y en algunos países europeos para combatir la reincidencia de los autores de delitos sexuales.

Tratamiento antipsicótico: medicamento prescrito para el tratamiento sintomático de las psicosis en adultos, en particular la esquizofrenia.

Tratamiento de sustitución: medicación de sustitución que permite evitar los efectos físicos del “síndrome de abstinencia”, detener y/o reducir el consumo de heroína y, sobre todo, proporcionar el apoyo médico, psicológico y social que forma parte del tratamiento de sustitución de opiáceos, con el objetivo de reducir el riesgo de recaída.

Tratamiento involuntario: atención impuesta a una persona que no está en condiciones de dar su consentimiento. Se ordena cuando la persona es incapaz de cuidar de sí misma y representa un peligro para sí misma o para los demás.

Tratamiento obligatorio: obligación de someterse a un tratamiento o a terapias con fines de desintoxicación o de seguimiento psicológico o psiquiátrico. Suele ser ordenado por el juez.

Trastorno mental: conocido también como psicopatología o enfermedad mental, se trata de una alteración sostenida de tipo emocional, cognitiva y/o de comportamiento, en que quedan afectados procesos psicológicos básicos como la emoción, la motivación, la cognición, la conciencia, la conducta, la percepción, la sensación, el aprendizaje, el lenguaje, etc.

Trastornos psicóticos: trastornos mentales graves que causan ideas, percepciones anormales y pérdida del contacto con la realidad. Dos de los síntomas principales son los delirios y las alucinaciones. Los delirios son falsas creencias (como creer que alguien está en su contra) y las alucinaciones son percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe.


Unidad libre de drogas: Sección específica de las prisiones que alberga a los presos que no desean tener que enfrentarse a las drogas durante su detención. Suelen ser previamente dependientes de las drogas. Se colocan allí a petición suya y siguen un proyecto terapéutico.


Vía asistencial: seguimiento médico de la persona, coordinado por los diferentes profesionales sanitarios con el objetivo de brindar atención y disminuir el riesgo de recaídas.

Agradecimientos

Prison Insider agradece a todas las personas que aportaron sus conocimientos y experiencias para este estudio:

En Alemania, Barbara Bauduin (Sciences Po Toulouse), Axel Dessecker (Institut für Kriminalwissenschaften der Universität Göttingen), Bernd Dimmek (investigador), Norbert Konrad (Institut für Forensische Psychiatrie), Camille Lancelevée (investigadora), Wilhelm Tophinke (psiquiatra) et Birgit Völlm (hospital psiquiátrico penitenciario de Rostock).

En Bélgica, Hanne Beeuwsaert et Katelijne Seynnaeve (FOD Justitie), Virginie de Baeremaeker (psicóloga y criminóloga), Steven Degrauwe (hospital psiquiátrico de Sint-Kamillus), Gaëlle Meunier (Centro neuropsiquiátrico de Saint-Martin), Kevin Pesout (Centro público de salud mental de OPZC Rekem) et Fanny Vansiliette (abogada).

En España, Vicenç Tort (Parc Sanitari Sant Joan de Déu).

En Francia, Cyrille Canetti (psiquiatra y director del SMPR de la prison de la Santé de 2009 à 2021), Guillaume Monod (jefe del servicio de psiquiatría de la prisión de ViIllepinte), Marie-Jeanne Richard (presidente de l’Unafam), Michel Doucin (Unafam), Martine Frager Berlet (Unafam).

En Inglaterra y Gales, Graham Durcan (Centre for Mental Health) y Birgit Völlm (hospital psiquiátrico penitenciario de Rostock).

En Italia, Liliana Lorettu (Universidad de Sassari), Michele Miravalle (Universidad de Turín y Antigone), y Franco Scarpa (USL Toscana Centro).

En los Países Bajos, Peter Braun y Erik Bulten (FPC Pompestichting), Frans Koenraadt (Universidad de Utrecht, Curazao y Aruba), Sanne Struijk (Universidad de Rotterdam) y Michiel van der Wolf (Université de Leiden).

En Suiza, Christine Ammon (centro penitenciario de Hindelbank), Melody Bozinova (Infoprisons), Christine Brown (asociación SchiSme), Bidisha Chatterjee (conferencia de médicos de prisiones suizos), Andreas Diemand (prisión de Champ-Dollon), Grégoire Dorsaz y Fabian Jeker y el Centre suizo de formación del personal penitenciario. Bruno Gravier (psiquiatra), Kathrin Gruber (abogada), Henning Hachtel (unidad forense del centro psiquiátrico de Bâle), Simone Hänggi (clínica psiquiátrica de Bâle-Campagne), Rigobert Hervais Kamdem (centro de psiquiatría forense de la red de salud mental de Friburgo), Christoph Urwyler (centro suizo de ejecución de sanciones penales) y Beatrice Willen (foro del personal sanitario de los centros penitenciarios suizos).

Prison Insider también agradece a Anaëlle Becker, Patrick Chariot, Sybille de Charry, Coline Constantin, Michel Doucin, Martine Frager Berlet, Agathe Léger, Manon Lhopital y Maude Zannier.

El proyecto

Prison Insider elaboró el presente estudio con la colaboración de la Unafam y la financiación de la Fundación de Amnistía Internacional en Francia. La información aquí contenida es responsabilidad exclusiva de Prison Insider.

La Unafam

UNIÓN NACIONAL DE FAMILIARES Y AMIGOS DE LA PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES (Francia)

Desde 1963, la Unafam brinda información, acompañamiento y apoyo a los familiares y amigos de las personas que sufren de trastornos mentales. La asociación cuenta con cerca de 15 000 familias miembro y 2000 voluntarios.
La Unafam lucha contra la estigmatización y defiende los intereses de las personas con enfermedades mentales y de sus allegados. Con este fin, la Unafam ha elaborado una guía para ayudar a las familias de personas con enfermedades mentales en conflicto con la ley.

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Metodología

Para realizar este estudio, Prison Insider, en colaboración con la Unafam, realizó una exhaustiva búsqueda de información sobre los ocho países en cuestión. Se identificaron las medidas adoptadas para brindar atención psiquiátrica a los autores de delitos con problemas mentales, así como sus consecuencias, y se recogieron (mediante entrevistas por videoconferencia y cuestionarios) las opiniones de personas con reconocida experiencia en sus respectivos campos (ONG, investigadores, personal y directivos de administraciones penitenciarias, instituciones sanitarias e instituciones nacionales). Este trabajo también se basa en artículos e informes elaborados por expertos nacionales y europeos, que aportan observaciones precisas y actualizadas. Este documento no pretende ser exhaustivo. Se trata de una visión general y una breve descripción de las condiciones de reclusión e internamiento de las personas con trastornos mentales.

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Apoyo

Prison Insider elaboró el presente estudio con la financiación de la Agencia Francesa de Desarrollo (AFD). La información aquí contenida es responsabilidad exclusiva de Prison Insider.

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